许多人最怕看牙科,除非真的痛到不行,不然不愿到牙医诊所,更不用谈「拔牙」的恐惧。但日前嘉义一名女子因为蛀牙到医院就诊,牙医师发现「牙根烂了」一次拔了20颗牙,但女子在返家隔天后即昏迷,最终不幸过世。 此案件引发轩然大波,家属险质疑女子死因为拔牙后感染,因而对医院提告,但拔牙的风险真的有这么大吗?到底临床上最多一次可以拔几颗牙? 医学界并没有限制拔牙颗数!通常同区域控制在2-4颗 医学界并没有限制拔牙颗数!通常同区域控制在2-4颗 其实对于一般健康的人,一次拔超过1颗以上的牙齿是没有问题的,艾康口腔外科医师陈昭明医师说:「当然还是尽量把拔牙颗数尽量减少,毕竟是局部麻醉,一次处理太多同一个区域打的麻醉剂量也高,对病人来讲也不太好,回去病人也会不舒服。」 因此临床上医师通常要拔,会把同一个区域控制在2-4颗,减少手术区域的大小,但事实上医学界并没有限制拔牙颗数,因为拔牙颗数还是要依据每个病人的状况来决定。 整口牙都坏了真的可能大量拔牙!细菌容易影响其他牙齿 整口牙都坏了真的可能大量拔牙!细菌容易影响其他牙齿 其实类似嘉义郑小姐的事件,曾在2003年也发生过,当时一名患有严重先天性心脏病的14岁儿童,一次拔了14颗牙后因感染过世,当时多数人都认为是拔太多颗牙造成的,家属也提告院方没有解释手术风险,该案官司后缠讼多年,最终医师跟麻醉医师被认定无过失。 所以确实有可能一次会拔超过10颗以上牙齿的情况发生,陈昭明解释:「如果口腔内同时很多颗牙齿坏掉,其实也伴随着很大量的细菌在口腔,因为细菌不可能只待在同个地方,当医师分次处理的话,如果20颗坏掉只处理了5颗,其实其他15颗还是会影响到处理过的那5颗地方。」 拔牙感染并非隔天马上出现!3-4天才会有红肿、化脓、胀痛 拔牙感染并非隔天马上出现!3-4天才会有红肿、化脓、胀痛 当然也必须要考量到患者本身的身体状况怎么样,如果是免疫力较差的人,就相对有可能造成手术后的感染,但这种手术的感染不会是在隔天马上显现。 陈昭明提到:「拔牙后的感染,或是其他手术的感染,任何有伤口的感染不会是在手术或是拔牙后的隔天出。因为人体抵抗细菌的过程,一定需要累积到一定的时间,细菌够高很大的机率才会产生化脓,一定是慢慢累积3-4天后之后,才会出现红肿、化脓、胀痛等感染的状况。」 三大要素影响拔牙感染机率 三大要素影响拔牙感染机率 拔牙后会感染主要可从三要素来看: 细菌够多 本身免疫好不好 感染的源头有没有移除 任何三个只有一项存在就会增加感染的机会,基本上,要先了解是什么原因去拔牙,陈昭明举例,如果已经在肿就代表细菌量很高,这个时间点拔有会两种可能。 一、就是把感染源去掉,免疫力很快就压制就好了。二、本身免疫力不好,细菌还是会不断繁殖,或是患者不照时间吃药,没有控制好口腔卫生、本身有糖慢性病,这样增加感染的机会就比较高。 一般健康人拔牙不会有问题!注意伤口的清洁维护 一般健康人拔牙不会有问题!注意伤口的清洁维护 陈昭明强调:「一般人是很少出现感染的情况,包含只是一般牙齿被蛀掉,或是牙周病很严重牙齿在摇,只要本身没有感染情况,身体状况也良好,基本上拔牙是不会有任何问题。」民众不需要过于担心。 只是拔牙后的照顾也格外重要,医师通常比较担心民众虽然有听医师讲,但没有好好做到,比如说不要喝酒、不要吃槟榔,或是再清洁时怕痛没有好好清,是有很多原因可能造成发炎。 拔牙虽然是口腔外科常见手术,但别以为拔牙是小事就忽略,拔完后尽量吃温或凉的软质食物,避免太硬、太热及刺激性食物,可多喝果汁补充维他命 C,增进伤口愈合。 举报/反馈
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